2015年本市城鎮居民醫保繳費即日啟動，此次醫保籌資標準將從現行的人均每年1000元上調到1200元。參保居民個人繳費每人每年需增加60元，與此同時政府補貼相應增加140元。這是本市自2011年建立居民醫保制度以來首次提高個人籌資標準，財政投入實現“四連增”，此次調整后政府補助占籌資標準的83.3%。為此，財政資金將每年多支出2.3億元，涉及170萬參保人員。

　　籌資標準：

　　個人繳費每年增60元

　　市人力社保局、市財政局昨天聯合發布《關于調整城鎮居民基本醫療保險籌資標準有關問題的通知》。

　　其中，個人繳費部分：學生兒童由每人每年100元調整為160元；城鎮老年人由每人每年300元調整為360元；無業居民由每人每年600元調整為660元，無業居民中殘疾人員、七至十級殘疾軍人由每人每年300元調整為360元。

　　城鎮居民醫保政策主要依靠財政資金支持，在個人繳費標準提高的同時，此次政府補助標準也相應增加，由每人每年860元調整為1000元，增加140元(詳見下表)。

　　依據通知要求，調整城鎮居民基本醫療保險籌資標準所需政府補助增量資金由市、區(縣)財政各負擔50%。

　　保險待遇：

　　居民醫保可“二次報銷”

　　據介紹，此次居民醫保籌資標準調整后，待遇仍維持原有水平。

　　近年來，本市居民醫保待遇逐年提高。2007年本市建立 “一老一小”和無業居民大病醫療保險制度，以保障住院為主。2011年在保住院的基礎上，又建立了統一的城鎮居民基本醫療保險制度，有了統一的門診報銷。

　　目前，本市城鎮居民基本醫療保險門診報銷比例達到50%，年度最高支付限額達到2000元；住院報銷比例達到70%，年度最高支付限額達到17萬元。

　　為解決城鎮居民患大病負擔重的問題，2014年本市建立并實施了居民大病保險制度，個人不需繳費，由居民基本醫療保險金按5%比例劃撥大病保險基金。年度內患大病、負擔重的參保人員，在享受城鎮居民基本醫保待遇后，可進行“二次報銷”，上不封頂。目前，本市已有2000多人享受到大病保險待遇，醫保基金支付2000多萬元。

　　保費優惠：

　　11類居民免繳保費

　　據介紹，此次調整城鎮居民醫保繳費標準后，11類人員仍繼續執行個人免繳居民醫保參保費用的政策，由政府全額負擔。

　　這11類居民包括享受本市城市居民最低生活保障待遇人員、享受本市城市居民生活困難補助待遇人員、退養人員、退離居委會老積極分子、重度殘疾人員、社會救助對象、去世離休干部無工作配偶、七至十級殘疾軍人、城鎮優撫對象、見義勇為人員以及福利機構內由政府供養的服務對象等。

　　符合個人免繳費條件且繼續參保的各類人員(除退養人員、退離居委會老積極分子、去世離休干部無工作配偶外)，需要辦理個人免繳費資格驗審。辦理時，持民政部門核發的相關證件或確認的書面說明原件和復印件，到參保單位辦理新年度財政補助資格驗審手續；對于無行為能力或行動能力的參保人，則由民政部門或監護人代為辦理新年度財政補助資格驗審手續。

　　政策背后：

　　財政3年32億元投入居民醫保

　　市人力社保局醫保處負責人介紹，本市城鎮居民醫保制度2011年建立，與職工醫保制度有所不同，居民醫保主要以財政投入為主。政策建立之初，每人每年的籌資標準是600元，其中由財政掏460元。此后，2012年、2013年、2014年政府補助標準又調高3次，分別達到500元、540元、860元，三年來財政已累計投入32億元。而個人的籌資標準，一直是人均每年為140元。

　　近年來，醫療技術不斷進步，居民醫療需求、居民醫保待遇均不斷提升，就醫結算也更加便捷，特別是在居民門診報銷制度建立后，醫保基金支出壓力持續增加，醫療費用不斷增長，當年門診支出2.2億元，占基金支出的34%。近年來，居民醫保基金支出年均增幅達25%，其中門診支出年均增幅高達36%。

　　為確保居民醫保可持續發展，經市政府同意，今年起本市上調參保籌資標準。此次在籌資標準提高的同時，還考慮到城鎮居民參保人無單位、收入低的情況，因此仍堅持以增加政府補助為主，調整后政府補助占籌資標準的83.3%。

　　參保提醒：

　　即日起可辦理參保手續

　　2015年度居民醫保的參保繳費時間從即日起至11月底。

　　市人力社保局有關負責人介紹，采取現金繳費的城鎮老年人、無業居民、非在校(非在托)少年兒童，在規定的時間內到街道社保所一次性足額繳納醫療保險費；在冊學生和托幼機構兒童在規定的時間內通過各類學校和托幼機構辦理參保繳費。

　　采取銀行代扣繳費方式的，應于11月20日前在本人存折(卡)內放入足夠金額，以便扣款。在存款時應在保證足額繳納醫療保險費的基礎上多存10元錢，以防金額不足導致扣款不成功。

　　對于新生兒等新參保居民需攜帶本人戶口簿或身份證、本人近期一寸白底免冠彩色照片等材料到本人戶籍所在地或居住地社保所辦理參保繳費手續，按繳費標準一次性繳納當年的醫療保險費。

　　新生兒出生90日內可參保

　　社保中心有關負責人提醒，在規定時間內辦理參保手續的居民，2015年1月1日起可享受醫保待遇，不過值得注意的是，除新參保居民外，其他參保居民需要繳費一年以上且繼續連續繳費才能享受門診報銷。

　　當年符合參保條件的新生兒，須在出生90日內參保繳費，自出生之日起享受城鎮居民基本醫療保險待遇。該負責人希望學生兒童的家長在辦理參保手續時留下有效的手機號碼，有助于社保部門通過短信、微信等公共服務平臺及時通知相關信息。    本報記者 袁京