據(jù)報道，由國家發(fā)改委制訂的《推進藥品價格改革方案（征求意見稿）》已在行業(yè)協(xié)會內(nèi)部征求意見，其中一個核心內(nèi)容是政府定價的藥品有望實現(xiàn)市場化定價。

    對于此次征求意見稿，不少博友表示喜憂參半。喜的是，被詬病多時的藥價問題，終于將迎來制度層面的改革；憂的是，擔(dān)心藥價在市場化后會越來越貴。還有博友認(rèn)為，藥價市場化要“放而不亂”。藥價高有多重原因，其解決方案不能止于藥價的放開，還需醫(yī)藥分家、公立醫(yī)院改革等配套改革跟進。

    藥價放開是大勢所趨

    博友“王傳濤”認(rèn)為，藥價的市場化，有可能走向藥品越來越貴的極端。一方面，在吃慣了貴藥、好藥之后，老百姓可能會對幾塊錢的藥不能適應(yīng)，認(rèn)為貴的是好的，越貴就越好；另一方面，醫(yī)與藥不分家，醫(yī)生對于開什么藥、在哪里拿藥，仍然有壟斷性的權(quán)力，醫(yī)院仍然指望在藥品價格中拿分成來維持運轉(zhuǎn)。這兩個方面，可能會致使藥品價格越來越貴。

    也有不少博友認(rèn)為，藥價放開是大勢所趨，市場化競爭機制將使藥價更加合理，不同藥品的價格，會有漲有跌。

    博友“周蓬安”認(rèn)為，如果取消基本藥價，配之招標(biāo)信息的公開，實際藥價會降一半。

    政府定價扭曲市場

    有博友表示，藥價走向市場化，不再用行政手段限制藥價，將減少相關(guān)部門的尋租機會，遏制“定價腐敗”。

    博友“周郁琦”認(rèn)為，只要所謂的招標(biāo)行為依然是行政主導(dǎo)，就不可能得出真正的市場價格。價格是市場交易行為的結(jié)果，而非起因。計劃經(jīng)濟的特色是成本決定論，因此篤信控制價格能夠達到干預(yù)目的。但事實證明，管制了價格無疑是扭曲了結(jié)果，由此傳導(dǎo)扭曲了市場的行為秩序，造成紊亂。價格改革無非是要放開原來管住價格的手。

    博友“劉采萍”認(rèn)為，檢討以往的藥品市場，不難發(fā)現(xiàn)過去的管理之失。現(xiàn)在談放開藥價，應(yīng)關(guān)注如何更科學(xué)、更合理、更人性化地“管”到位，讓市場行為真正成為群眾健康的庇護力量，才是政策由“有形之手”換到“無形之手”的應(yīng)有之義。

    配套措施需跟進

    有博友認(rèn)為，藥價改革一定不能唱獨角戲。藥品價格改革方案應(yīng)該和招標(biāo)制度、醫(yī)保支付價格方案一起配套進行，而且還要有公立醫(yī)院改革來配合。

    博友“王傳濤”認(rèn)為，藥品市場化須以剝離以藥養(yǎng)醫(yī)為前提。讓開藥的醫(yī)生以及醫(yī)院，脫離藥品市場，讓他們遠離在藥品上的種種利益糾葛。同時，相關(guān)部門也要根據(jù)需要向公眾宣傳醫(yī)藥的一些基本常識：貴藥不一定是好藥，便宜藥也不一定是差藥。對于醫(yī)藥公司而言，則應(yīng)該及時轉(zhuǎn)變思路，生產(chǎn)讓老百姓用得起的藥、信得過的藥。

    博友“張敬偉”認(rèn)為，藥品的真正市場化還要靠深化改革來實現(xiàn)。這種改革，首先是公開透明和減少藥品市場中間環(huán)節(jié)的市場化改革；其次，要讓醫(yī)護人員從市場化的功利中回歸公益化中。這就面臨著公益化后，醫(yī)院和醫(yī)護人員本身的利益平衡，即讓醫(yī)護人員杜絕藥販子和掮客的誘惑。醫(yī)藥分離改革，其實還在路上。

    （記者 史麗 整理）

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