清明小長(zhǎng)假即將來(lái)臨，許多人早做好計(jì)劃外出踏青賞花，而對(duì)那些過(guò)敏性鼻炎的患者來(lái)說(shuō)，賞花可能意味著讓鼻子受苦。最近，春花開(kāi)得越來(lái)越燦爛，由于空氣中散布的細(xì)菌孢子和花粉等致敏物質(zhì)，一些過(guò)敏體質(zhì)的人在接觸了花粉、某些食品、污染的空氣等物質(zhì)后，皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢、脫皮及出現(xiàn)過(guò)敏性皮炎、鼻炎等異常現(xiàn)象，因?yàn)檫@些問(wèn)題到醫(yī)院來(lái)求治的病人也越來(lái)越多。
春秋兩季是鼻炎高發(fā)季節(jié)
鼻炎是個(gè)可大可小的疾病。大到可以要命，小到可以不治而愈。當(dāng)然這都屬于極端的情況，而更多的情況是它可以給患者的生活帶來(lái)極大的痛苦和不便。我曾碰到過(guò)一個(gè)年輕的女士，因?yàn)椤氨茄住边t遲找不到對(duì)象，不只是她自己難受，而且還影響別人(臭鼻癥)，甚至幾次都產(chǎn)生了輕生的念頭。
鼻炎是由病毒等感染而引起的鼻黏膜炎癥性疾病，按照病程有急慢性之分。慢性鼻炎指鼻腔黏膜或黏膜下的炎癥持續(xù)數(shù)月以上，或反復(fù)發(fā)作，間歇期也不能恢復(fù)正常，同時(shí)伴有程度不同的功能紊亂，如嗅覺(jué)、聽(tīng)力減退等。按照性質(zhì)有過(guò)敏性(變應(yīng))與非過(guò)敏性(非變應(yīng))之分。按照程度分輕度(癥狀不影響生活、工作)和中重度(影響生活、工作)。
中醫(yī)講“肺開(kāi)竅于鼻”，意思是鼻子是呼吸系統(tǒng)的大門(mén)，24小時(shí)不停地呼吸。只要呼吸，在空氣中的灰塵、各類(lèi)過(guò)敏原、重金屬、化學(xué)物質(zhì)、汽車(chē)廢氣等就隨呼吸進(jìn)入鼻腔。而鼻炎狀態(tài)下的鼻子自身的排毒系統(tǒng)因?yàn)槭艿綋p害，不能正常自我排毒，使得這些臟物質(zhì)都堆積在了鼻腔里，加重了鼻炎癥狀。
鼻炎四季均可發(fā)病，但開(kāi)春、入秋兩個(gè)季節(jié)最常見(jiàn)。中醫(yī)認(rèn)為肺(指呼吸系統(tǒng))的特點(diǎn)是“喜潤(rùn)惡燥，喜熱惡寒”。鼻子對(duì)冷熱交替過(guò)快的氣候變化適應(yīng)能力較差，在還沒(méi)有適應(yīng)冷空氣的情況下，就容易誘發(fā)鼻炎。
不要把鼻炎不當(dāng)回事兒
得了鼻炎，不能小視。國(guó)內(nèi)外的最新醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，全世界80%的鼻咽癌發(fā)生在中國(guó)，而約九成的鼻咽癌，是因鼻炎久治不愈惡化所致。所以，當(dāng)鼻炎患者出現(xiàn)鼻涕帶血、頭痛加重時(shí)，應(yīng)該考慮到鼻咽癌的可能。
鼻炎可能導(dǎo)致的其他并發(fā)癥還有：長(zhǎng)時(shí)間鼻塞不通氣，呼吸困難，引發(fā)睡眠呼吸暫停綜合癥；患者下鼻甲肥大，睡眠時(shí)氧氣不足，嚴(yán)重情況下可引起腦梗塞、高血壓、突發(fā)心臟病等，個(gè)別患者甚至?xí)归g猝死。
從解剖上看五官相通，與鼻有關(guān)的部位均可能被累及。具體危害可以歸納為“一個(gè)中心，兩條路線(xiàn)，三對(duì)內(nèi)室，六個(gè)基本點(diǎn)”。
“一個(gè)中心”就是鼻腔。
“兩條路線(xiàn)”是指鼻咽分布在鼻黏膜上的神經(jīng)，是從大腦分伸出來(lái)的第一對(duì)腦神經(jīng)(也稱(chēng)為嗅神經(jīng))，這對(duì)神經(jīng)距離大腦很近。鼻黏膜發(fā)炎，很容易通過(guò)嗅神經(jīng)引起大腦皮層的病理性反射，從而出現(xiàn)一系列癥狀，諸如頭暈、頭痛、多夢(mèng)、記憶力減退、神經(jīng)衰弱，甚至長(zhǎng)期低熱等。特別是由鼻炎引起的頭痛在臨床上十分多見(jiàn)，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱(chēng)為“鼻源性頭痛”。
“三對(duì)內(nèi)室”是，如果將鼻腔看作“客廳”，鼻竇就是“內(nèi)室”。鼻腔中還有三對(duì)副鼻竇。而鼻黏膜發(fā)炎極易蔓延而引起副鼻竇炎，致使人體平衡失調(diào)、發(fā)生暈眩。
“六個(gè)基本點(diǎn)”即：向下——炎癥往往蔓延到咽部、喉部。慢性鼻炎的人80%以上有慢性咽炎。如果繼續(xù)發(fā)展，可蔓延至喉；向上——可通過(guò)鼻淚管蔓延至眼；向兩邊——可通過(guò)耳咽管(該管很短，兩端較寬)侵犯到耳。有些人在傷風(fēng)時(shí)，總是緊捏鼻子用力擤鼻涕。這樣，由于鼻咽腔壓力增加，可使膿涕和細(xì)菌經(jīng)耳咽管進(jìn)入中耳而引起中耳炎。
如果表現(xiàn)為鼻癢、清涕、噴嚏、鼻塞，則很可能是過(guò)敏性鼻炎，晨起癥狀明顯，多伴隨眼、耳、喉癢。根據(jù)世界醫(yī)學(xué)國(guó)際基金會(huì)31個(gè)成員國(guó)調(diào)查，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率在10%至40%左右，并且有逐年增加的趨勢(shì)。在中國(guó)，保守估計(jì)有5000萬(wàn)患者。過(guò)敏性鼻炎的人群多具有家族史。表現(xiàn)為嬰兒時(shí)期容易患濕疹，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)展為蕁麻疹、支氣管哮喘等。
治療過(guò)敏性鼻炎最基本的方法是避免過(guò)敏原
減少過(guò)敏首先要做到“自知之明”：即有過(guò)這種情況的人一定要查過(guò)敏原，了解自己究竟對(duì)什么東西過(guò)敏；其次就是盡量做到“惹不起，躲得起”，盡量避免接觸過(guò)敏原，如粉塵、動(dòng)物皮毛、花粉等。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，用濕布拭塵埃，定時(shí)日曬臥具，防止塵螨、真菌生長(zhǎng)繁殖。消滅蟑螂，不飼養(yǎng)鳥(niǎo)類(lèi)、家禽、寵物。同時(shí)要加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，防止呼吸道感染，盡量避免或減少吸入刺激性氣體。這是治療過(guò)敏性鼻炎最重要也是最基本的方法。從過(guò)敏性鼻炎患者的平常生活作息上尋找容易發(fā)病的事物時(shí)，盡量避免過(guò)敏原。雖然聽(tīng)起來(lái)有些無(wú)奈，但也是最重要的。
采用正確的擤鼻方法——“嗤之以鼻”，同時(shí)不要過(guò)多使用血管收縮性的滴鼻劑。
加強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力。培養(yǎng)一種持之以恒的運(yùn)動(dòng)以增加抵抗力改善過(guò)敏性鼻炎癥狀，加強(qiáng)交感神經(jīng)功能，不過(guò)要切記須持之以恒并循序漸進(jìn)方為上策。
此外，外治法在治療中具有重要的地位， 具有作用直接、吸收快、起效快、用藥量小等優(yōu)點(diǎn)。包括針灸療法、局部外用藥、推拿按摩法、熏洗療法、穴位貼敷法等。
最后再教給大家一個(gè)常用的簡(jiǎn)易方法：就是按摩迎香穴；或者用中藥滴鼻：蒼耳油(夏秋季節(jié)，在蒼耳草的莖中剝?nèi)±ハx(chóng)的幼蟲(chóng)，120條，500毫升麻油，加冰片4克。密封8個(gè)月，用干紗布過(guò)濾后，麻油裝入市售的鼻炎噴劑瓶中備用)。每日2-3次，一個(gè)月為療程。
文/張紓難(中日友好醫(yī)院中醫(yī)呼吸科教授、博士生導(dǎo)師)