低價(jià)藥目錄千呼萬喚始出爐。國家發(fā)改委日前宣布，為鼓勵(lì)藥企生產(chǎn)低價(jià)藥積極性，減輕患者使用高價(jià)藥的負(fù)擔(dān)，國家取消283種低價(jià)西藥、250種低價(jià)中成藥的最高零售價(jià)，生產(chǎn)企業(yè)可在西藥費(fèi)用日均不超過3元、中成藥日均費(fèi)用不超過5元的前提下自主定價(jià)。

　　國家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，放開低價(jià)藥品的價(jià)格管控不會(huì)導(dǎo)致藥品價(jià)格上漲，原因是低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價(jià)，市場實(shí)際交易價(jià)格不會(huì)出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。

　　低價(jià)藥直接掛網(wǎng)采購

　　隨著原材料、人工、物流等成本的上升，一些廉價(jià)藥生產(chǎn)成本逼近售價(jià)。而與此相對的是，廉價(jià)藥絕大多數(shù)是使用多年、技術(shù)成熟的普通藥、基本藥，屬于政府定價(jià)范疇，藥價(jià)一旦核準(zhǔn)很難調(diào)整，甚至多有下降。因此，藥企利潤越來越薄，有的甚至超過售價(jià)出現(xiàn)倒掛現(xiàn)象，企業(yè)不得不減產(chǎn)甚至停產(chǎn)。

　　從目前的清單來看，青霉素、阿莫西林、慶大霉素、乙酰螺旋霉素、紅霉素等常用、廉價(jià)藥，以及不少上市藥企的獨(dú)家品種，包括天士力的復(fù)方丹參滴丸，中新藥業(yè)的清咽滴丸、速效救心丸，精華制藥的王氏保赤丸，千金藥業(yè)的婦科千金片等均列入低價(jià)藥范圍。

　　有媒體撰文指出，《低價(jià)藥品清單》雖然僅涉及530個(gè)品種，但是由于每個(gè)品種又分為不同劑型，實(shí)際藥品劑型超過1000種。在清單之外，各地區(qū)還可以增補(bǔ)。

　　根據(jù)八部委聯(lián)合發(fā)出的《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》，納入低價(jià)藥清單的藥品，將退出現(xiàn)行的“雙信封”制藥品集中采購，由各省（區(qū)、市）藥品集中采購機(jī)構(gòu)對通過相應(yīng)生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行網(wǎng)上交易，陽光采購。

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長于明德表示，進(jìn)入低價(jià)藥目錄的品種不再是政府統(tǒng)一招標(biāo)而是直接掛網(wǎng)采購，這就是尊重市場的表現(xiàn)，將給企業(yè)帶來實(shí)質(zhì)性利好。而在中投顧問研究總監(jiān)郭凡禮看來，此次放開的280種西藥、250種中成藥的共性都是面臨退市的低價(jià)藥，接下來，低價(jià)藥將會(huì)大量入市。

　　低價(jià)藥建進(jìn)入退出機(jī)制

　　低價(jià)藥清單并非一份固定的目錄，而是建立了動(dòng)態(tài)進(jìn)入和退出機(jī)制。

　　國家發(fā)改委指出，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的藥品，因價(jià)格或用法、用量發(fā)生變化導(dǎo)致日均費(fèi)用符合低價(jià)藥品標(biāo)準(zhǔn)的，價(jià)格主管部門要及時(shí)將其納入低價(jià)藥品清單；屬于發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的藥品，在調(diào)整清單前，可由各省（區(qū)、市）價(jià)格主管部門先行調(diào)整。

　　對于管理那些因價(jià)格上漲退出清單的藥品，發(fā)改委也有明確要求。對因成本上漲或用法、用量發(fā)生變化導(dǎo)致日均費(fèi)用需突破低價(jià)藥品標(biāo)準(zhǔn)的，要及時(shí)退出低價(jià)藥品清單，由價(jià)格主管部門按權(quán)限重新制定最高零售價(jià)格；其中，屬于發(fā)改委定價(jià)的藥品，在發(fā)改委重新定價(jià)前，暫由各省（區(qū)、市）價(jià)格主管部門制定臨時(shí)零售價(jià)格。

　　據(jù)國家發(fā)改委價(jià)格司副巡視員郭劍英介紹，現(xiàn)階段低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為：西藥不超過3元，中成藥不超過5元。日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)將根據(jù)市場變化動(dòng)態(tài)調(diào)整，但總體目標(biāo)是，推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和患者合理優(yōu)先使用低價(jià)藥品的積極性，促進(jìn)用藥結(jié)構(gòu)優(yōu)化，科學(xué)合理用藥，減輕患者總體醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　郭劍英還表示，放開低價(jià)藥品的價(jià)格管控不會(huì)導(dǎo)致藥品價(jià)格上漲，原因是低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價(jià)，市場實(shí)際交易價(jià)格不會(huì)出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。

　　廣藥集團(tuán)董事長李楚源在接受媒體采訪時(shí)指出，低價(jià)藥政策雖然給目錄中產(chǎn)品提升價(jià)格的空間，但實(shí)際上對于消費(fèi)者而言，是降低了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。低價(jià)藥政策實(shí)施后，企業(yè)可以在規(guī)定范圍內(nèi)按成本匹配價(jià)格，這樣就有更多的空間做推廣，使消費(fèi)者可以用上低價(jià)藥，解決目前低價(jià)藥“有價(jià)無市”的困局。

　　南方日報(bào)記者 趙兵輝