新華社上海4月26日電(記者許曉青 龔雯 楊愷)3月以來(lái)，中國(guó)多地新冠肺炎疫情波動(dòng)，上海累計(jì)新增的感染者明顯增加。本輪疫情中，奧密克戎變異毒株傳播快、隱匿性強(qiáng)，上海累計(jì)報(bào)告的陽(yáng)性感染者已超50萬(wàn)例。
精心救治患者特別是重癥、危重癥患者，降低病死率，是這場(chǎng)疫情防控攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要一環(huán)。
中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長(zhǎng)張伯禮近日在上海接受采訪時(shí)說(shuō)，確診病例中60歲以上老年人的比例占到三成；同時(shí)，大部分老年人患有基礎(chǔ)疾病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、阿爾茨海默病、腫瘤、尿毒癥等。
“這些因素與新冠肺炎加在一起，會(huì)導(dǎo)致病情嚴(yán)重，而且病情進(jìn)展快，容易轉(zhuǎn)成重癥、危重癥，需要我們格外關(guān)注。”張伯禮說(shuō)。
據(jù)了解，在本輪疫情的重癥患者救治中，上海堅(jiān)持三個(gè)“并重”，即防止“輕轉(zhuǎn)重”與重癥救治并重、新冠肺炎的救治與基礎(chǔ)疾病治療并重、中西醫(yī)治療并重。
上海申康醫(yī)院發(fā)展中心主任王興鵬在相關(guān)新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)，上海進(jìn)一步加強(qiáng)了市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的救治能力。針對(duì)老年患者基礎(chǔ)疾病多且重的特點(diǎn)，上海匯集全市臨床診療經(jīng)驗(yàn)豐富的360余名重癥醫(yī)學(xué)專家，加上外省市支援的專家，共同組建了9支重癥救治團(tuán)隊(duì)，進(jìn)駐8家市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)新冠重型、危重型和新冠陽(yáng)性合并基礎(chǔ)疾病重癥患者，實(shí)行集中管理和綜合治療。
近期，上海對(duì)部分方艙醫(yī)院進(jìn)行升級(jí)，按照新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，配齊硬件設(shè)施設(shè)備，滿足臨床救治需求。同時(shí)，上海還建立了對(duì)重癥患者早監(jiān)測(cè)、早預(yù)警、早研判、早干預(yù)的救治工作機(jī)制，重點(diǎn)關(guān)注合并多種基礎(chǔ)疾病的患者。在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，每天固定時(shí)段進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合查房會(huì)診，“一人一策”開(kāi)展治療，及時(shí)調(diào)整治療方案。
上海還同步成立了由300余名專家組成的8支市級(jí)專家救治組。每個(gè)市級(jí)專家組，對(duì)口包干負(fù)責(zé)上海兩個(gè)區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)院和方艙醫(yī)院，與區(qū)級(jí)專家組協(xié)同開(kāi)展聯(lián)合會(huì)診，指導(dǎo)做好相關(guān)救治工作，并將重癥患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步治療。
張伯禮表示，總體來(lái)看，當(dāng)前就是要分辨高危人群，重視基礎(chǔ)疾病變化，多學(xué)科聯(lián)合，早期干預(yù)，辨證論治，一人一策，抓住主要癥狀和核心病機(jī)確定好中西醫(yī)結(jié)合臨床救治方案策略。
“在用藥時(shí)機(jī)上體現(xiàn)早、快，在治療策略上體現(xiàn)清、通等，注重調(diào)節(jié)機(jī)體整體狀態(tài)，避免老年患者進(jìn)展為重癥，截?cái)嗖?shì)，減少死亡。”張伯禮主張，重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、營(yíng)養(yǎng)支持、護(hù)理、中醫(yī)等，每個(gè)學(xué)科發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)、集體發(fā)力，中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，從而控制病情、逆轉(zhuǎn)病情、降低病亡率。
他還介紹說(shuō)，目前中醫(yī)根據(jù)基礎(chǔ)疾病等因素，對(duì)每名病人當(dāng)下最危險(xiǎn)的因素，采取辨證的方法和有針對(duì)性的治療策略。具體就是“早”和“準(zhǔn)”，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早研判、早干預(yù)；采取針對(duì)性精準(zhǔn)治療，“一人一策，一人一方，一天一方”的方法施治。
在上海市公共衛(wèi)生臨床中心臨時(shí)執(zhí)業(yè)點(diǎn)，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)收治了多名高齡、多合并癥、高危情況的患者。專家們對(duì)每名高危患者都做到了“一人一策，有章可循”，比如加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和護(hù)理等，24小時(shí)不間斷地對(duì)患者的心率、血壓、呼吸、氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)值班守護(hù)和巡視。
該醫(yī)療隊(duì)還將兩年前在武漢雷神山醫(yī)院積累的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，充分運(yùn)用到本輪的重癥救治中，將一名擁有肺癌病史的老年新冠患者從死亡線上拉了回來(lái)。“一人一策，還體現(xiàn)在配合治療的具體護(hù)理方案上，這有助于高齡患者更快化險(xiǎn)為夷。”上海岳陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)生劉丞豪說(shuō)。
與上海醫(yī)護(hù)并肩戰(zhàn)斗在重癥救治一線的還有來(lái)自全國(guó)多省的援滬醫(yī)療隊(duì)。“對(duì)于患有基礎(chǔ)疾病的老年患者，醫(yī)生要隨時(shí)關(guān)注他們病情的變化。我們配齊了多種先進(jìn)設(shè)備，應(yīng)用于心肺功能嚴(yán)重受損的危重癥病人救治。我們一定盡最大努力救治重癥患者，降低死亡率，提高治愈率。”中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生徐敏說(shuō)。