國家醫(yī)保局1月7日印發(fā)通知，進(jìn)一步加強(qiáng)勞動者醫(yī)保權(quán)益維護(hù)工作，明確各地要落實(shí)持居住證參加基本醫(yī)療保險工作，放開非本地戶籍的靈活就業(yè)人員在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)療保險的戶籍限制。
多個省會（首府）城市已放開，線上線下多渠道參保
國家醫(yī)保局印發(fā)的通知特別明確，勞動者與用人單位有穩(wěn)定勞動關(guān)系的，應(yīng)隨單位參加職工基本醫(yī)療保險，由單位和個人共同繳費(fèi)。其他勞動者可以靈活就業(yè)人員個人身份繳費(fèi)參加職工醫(yī)保，也可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，在個人繳費(fèi)基礎(chǔ)上享受財政補(bǔ)助，鼓勵其在就業(yè)地參加職工醫(yī)保。
通知提出要推動超大城市、特大城市全面取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參保的戶籍限制。記者梳理發(fā)現(xiàn)，已有多個省會城市（首府）取消了靈活就業(yè)人員基本醫(yī)保參保的戶籍限制。
建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度以來，河北省石家莊市的醫(yī)保參保便不限制戶籍，外地居民可憑居住證參保。石家莊堅(jiān)持應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保原則，靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員等群體可通過線上線下多種渠道辦理參保業(yè)務(wù)。
從2022年1月開始，安徽省合肥市就取消了靈活就業(yè)人員的職工醫(yī)保參保戶籍限制，無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員和其他靈活就業(yè)人員，均可在合肥市內(nèi)參加居民醫(yī)保或職工醫(yī)保。靈活就業(yè)人員只需要提交居住證等證明材料，就可以通過線上小程序申請參保。參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員以省平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)，按照6%的比例繳納。
“目前，鄭州市基本醫(yī)保已全面放開戶籍限制。以靈活就業(yè)人員身份參加鄭州職工醫(yī)保的，憑本人身份證即可辦理參保登記；外地戶籍人員參加鄭州居民醫(yī)保的，持居住證或者居住證辦理憑證就能夠完成參保手續(xù)。”河南省鄭州市醫(yī)保局辦公室主任方志田表示。
從2021年起，包括南寧在內(nèi)，廣西壯族自治區(qū)對居民醫(yī)保參保已經(jīng)不再限制戶籍。“對無廣西戶籍和非統(tǒng)籌地區(qū)戶籍人員，可持居住證在居住地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，個人按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，各級財政按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。”廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局副局長姚方介紹。
有利于促進(jìn)人才自由流動，體現(xiàn)醫(yī)保政策公平性
業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，取消戶籍限制能方便群眾及時參加醫(yī)保，特別是讓靈活就業(yè)人員等群體在務(wù)工地、常住地參保，更方便快捷享受醫(yī)療服務(wù)，并能夠促進(jìn)人才更加自由地流動。
“合肥作為省會城市和新興的科技之城，有大量人口流入，不僅包括靈活就業(yè)人員，還有隨子女生活的老年人、隨父母生活的孩子。取消戶籍限制，有利于保障這類人群的醫(yī)療需求，做到應(yīng)保盡保。”合肥市醫(yī)保局醫(yī)藥管理和待遇保障處處長葛慧敏說。
安徽省醫(yī)療保障研究院常務(wù)副院長李紹華也表達(dá)了相似的觀點(diǎn)。他認(rèn)為，這會促進(jìn)人力資源流動，符合當(dāng)下大量勞動者選擇靈活就業(yè)的社會趨勢，具有很好的社會效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。
“隨著戶籍門檻的降低，不同類別、不同層次的人才可以更加方便地進(jìn)行跨區(qū)域轉(zhuǎn)移，滿足城市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的需要。”姚方說。
李紹華認(rèn)為政策的優(yōu)化也體現(xiàn)了醫(yī)保政策的公平性原則。取消戶籍限制后，對于勞動者而言，不再因其戶籍導(dǎo)致享受的醫(yī)保政策不同，能夠享受到公平的醫(yī)療保障。
業(yè)內(nèi)人士表示，放開戶籍限制還可以簡化群眾參保流程手續(xù)，節(jié)約參保成本和時間，減少因工作地點(diǎn)變動造成的重復(fù)參保和斷保問題，提高了服務(wù)效能。
做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，保障待遇不中斷
隨著參保戶籍限制的取消，醫(yī)保關(guān)系能否順利、方便地實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移接續(xù)，需要相應(yīng)的政策保障。
根據(jù)國家醫(yī)保局印發(fā)的通知，勞動者在醫(yī)保關(guān)系接續(xù)過程中按規(guī)定連續(xù)參保繳費(fèi)的，其待遇不中斷。推動參保人醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)全流程線上辦理，確保應(yīng)享盡享。
隨著線上醫(yī)保平臺功能的完善，參保者辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)日漸便捷。石家莊市醫(yī)保局待遇保障科科長徐征介紹，參保職工本人在河北省內(nèi)變更參保地?zé)o需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移。若職工醫(yī)保轉(zhuǎn)移到省外，可以線上辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)。醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)完成后，待遇參照新參保地政策執(zhí)行。在合肥參保的靈活就業(yè)人員也只需通過“安徽醫(yī)保”線上小程序，就可以直接辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)。
姚方介紹，廣西已接入國家醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)平臺，自治區(qū)內(nèi)和跨省份醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)均實(shí)現(xiàn)線上辦理。職工參保登記成功后自動發(fā)起上一段自治區(qū)內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請，轉(zhuǎn)移資金未轉(zhuǎn)入新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前，新參保地根據(jù)原參保地提供的轉(zhuǎn)移基金數(shù)據(jù)，將資金提前劃入?yún)⒈Ｈ罕娽t(yī)保個人賬戶中，不受實(shí)際撥付到賬的時間限制，實(shí)現(xiàn)新參保地辦理轉(zhuǎn)入當(dāng)日資金“秒到賬”，給急需使用轉(zhuǎn)移資金就診的參保群眾帶來極大的便利。
不同地區(qū)醫(yī)療保險制度的籌資標(biāo)準(zhǔn)存在差異，待遇也不一樣，該如何處理？“應(yīng)建立科學(xué)合理的調(diào)整機(jī)制。”廣西醫(yī)科大學(xué)副教授李青建議，“通過制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)或簽訂區(qū)域間協(xié)議，確保參保人在不同地區(qū)間的待遇平穩(wěn)過渡。同時，運(yùn)用醫(yī)保基金精算技術(shù)和現(xiàn)代化信息技術(shù)，防范醫(yī)保基金風(fēng)險，確保醫(yī)保基金安全可持續(xù)運(yùn)行。隨著醫(yī)保體系的不斷完善，全民能夠公平享有醫(yī)療保障，‘病有所醫(yī)’‘醫(yī)有所保’的美好愿景正逐步實(shí)現(xiàn)。”
（本報記者孫秀艷、邵玉姿、羅陽奇、張文豪、張?jiān)坪樱?/p>
《 人民日報 》（ 2025年01月09日 14 版）