“零差價藥品”群眾歡心
“看得上病,吃不起藥”是多年來困擾大多數老百姓的一件憂心事,而隨著國家基本藥物制度的全面實施,“望藥興嘆”的普通群眾終于喜笑顏開。“一盒阿莫西林膠囊原價4.6元,現價1.9元;一瓶輔酶Q10原價10元,現價6.3元;一盒頭孢氨芐膠囊原價4.8元,現價4.2元……”一個基層鎮衛生院的醫生給筆者算了一筆賬,鮮明地反映出基本藥物制度實施前后藥品價格的變化。自2010年8月起,全市134個鄉鎮衛生院、2232個村衛生室、4個社區衛生服務中心全面啟動實施國家基本藥物制度,實行藥品“三統一”管理、零差率銷售。2012年10月,實施范圍擴大到7縣區20個縣級醫療機構。該制度實施以來,各級衛生行政部門不斷強化管理,加強督查,7縣區均成立了藥品結算管理中心,落實周轉資金,網上集中采購、資金統一歸集支付等管理政策落實到位,財政專項補助資金使用合理,藥品“三統一”工作逐步規范。目前,基層醫療機構基本藥物由2009年最初的520種增加2013年的862種,配送公司由3家增加到11家,鎮、村兩級基本藥物配備率、使用率達100%,各類藥品價格平均下降15%,累計減輕患者負擔1.16億元,在破除“以藥養醫”上邁出實質性步伐,有效減輕了群眾就醫負擔,緩解了“看病貴”問題。
“預防為主”群眾安心
“像城里人一樣享受滿意的預防保健服務”是許多農村人曾經的夢想,醫改讓這一夢想變成現實。2009年以來,我市以全面推行基本公共衛生服務均等化項目為契機,不斷加強公共衛生服務體系建設,充實服務內容、提高服務水平,筑牢了“少生病”的公共衛生根基,從源頭上保障了群眾健康。目前,全市市、縣、鎮、村四級公共衛生服務機構健全、網絡完整,免費向城鄉居民提供17類62項重大、基本公共衛生服務,累計對10.79萬名農村婦女進行免費住院分娩補助,補助金額8144.26萬元;對18萬名農村婦女進行免費宮頸癌檢查,對6000名農村婦女進行免費乳腺癌檢查;免費向適齡兒童提供11種國家免疫規劃疫苗,預防13種傳染病;對65歲以上老年人進行免費健康體檢,累計體檢17.67萬人次;規范管理21.77萬例高血壓、3.63萬例Ⅱ型糖尿病、9764例重性精神病患者,群眾健康水平持續提高。成功應對H1N1、H7N9禽流感防控、手足口病防治和胡蜂蜇人事件救治等突發公共衛生事件,衛生應急救治能力顯著增強,洛南縣被評為省級衛生應急示范縣,鎮安、洛南縣被評為國家級和省級慢性病綜合防控示范區,商南、山陽縣成功創建國家級和省級衛生縣城,全市衛生縣城(城市)實現全覆蓋,城鄉人居環境持續改善,公共衛生保障群眾“少生病”的作用不斷增強。
“公立醫院改革”群眾稱心
縣級公立醫院是縣域內的醫療衛生服務中心,是政府向縣域居民提供基本醫療衛生服務的重要載體。我市始終把縣級公立醫院改革作為深化醫改的首要任務,堅定不移地予以推進。鎮安縣2011年列為省級改革試點縣、2012年列為國家改革試點縣,為全市乃至全省縣級公立醫院改革積累了經驗,2013年七縣區全部啟動實施縣級公立醫院改革。目前,各級財政對縣級公立醫院的投入穩步加大,縣級財政按照縣醫院70%、中醫院和婦保院100%的比例對在編在崗人員的基礎工資實行了補助,對離退休人員工資實行全額保障,商南縣制定出臺了《縣及縣以下醫療機構財政補償辦法》,政府辦醫的主體責任得到進一步明確。鎮安、洛南等縣經過調研論證,成立了縣級公立醫院理事會和監事會,制訂出臺了《理事會章程》《院長考核辦法》等,初步建立起了理事會領導、監事會監督、院長具體負責的縣級公立醫院管理運行新機制。會同物價部門完成了醫療服務價格調整,理順了醫療服務價格比價關系。市編辦采取核定暫控編制的辦法,為全市縣級公立醫院新增床位編制654張、人員編制748個。積極探索建立以全員聘任、績效考核為主要內容的人事分配制度改革,確保醫務人員合理收入不減少。大力推行預約診療、無假日門診等便民惠民服務措施,在商南、鎮安、洛南等縣實行“先住院、后結算”制度,努力為群眾就醫提供方便。省、市6所三級醫院對7所縣級醫院進行對口支援,16所縣級公立醫院與20所鎮衛生院結對推行醫療服務縣鎮一體化改革,縣域內就醫比例達到80%以上,大病不出縣的目標初步實現。